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尖锐湿疣的临床表现与治疗

文章来源:南京圣贝医院 撰写作者:尖锐湿疣医生

  尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(humanpapillomaviruse,HPV)引起。属DNA病毒。病毒颗粒直径约为50~55nm。主要感染上皮细胞,人是唯一宿主,组织培养尚未成功。应用核酸杂交技术,现已知HPV至少有28型。在临床上HPV的类型与引起某些不同种类的疣相关。其中HPV6、11、16和18可经性传播而引起尖锐湿疣

  从感染了人类乳头瘤病毒到出现临床表现,一般需要1一6个月,平均3个月左右。临床表现主要具有以下几个特点:

  (1)好发部位:主要发生在潮湿温暖的部位,男性在阴茎龟头、冠状沟、系带、尿道口;女性好发于大小阴唇、阴蒂、肛周、宫颈和阴道,偶见于腋窝、脐窝、乳房等处。尤其易发生于有慢性淋病、白带多及包皮过长者。同性恋者在肛门、直肠。有些病人可发生在以上多处,少数病人可出现在生殖器、肛门以外如足趾缝间、口腔舌边缘、舌系带、脐窝等处。

  (2)症状:初起为又小又软的淡红色丘疹,顶端稍尖,以后逐渐增大、增多,融合成乳头状、菜花状或鸡冠状等大小不等,形态不一的增生物,部分皮损根部可有蒂。因分泌物浸润表面可呈白色、污灰色。红色或有出血表现,颗粒间积有脓液、发出恶臭味。而发生在宫颈部位者,常无典型的乳头状形态。

  增生物一般较小,境界清楚,表面光滑,或呈颗粒状、沟回状、单发或多发、散在或融合。病人感到阴部瘙痒,有异物感、阴部灼痛、性交时疼痛或出血。由于局部搔抓、摩擦,可使疣体破损、表面糜烂而出现渗液、出血和继发感染,由于不断搔抓,疣体的增长更为明显。

  潜伏期3周到8个月,平均3个月,多见于性活跃的青、中年男女,发病高峰年龄为20-25岁,病程平均在3-5个月的男女患者,在性接触后不久即发病,而病程平均12个月的男性患者,其性接触者可不发病。多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个,亦可为多数针头样大的损害:在阴肛部可长成大的肿瘤样物,有压迫感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适,病人可出现尿血和排尿困难;

  直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。可发展成乳头状或囊状,基底稍宽或有带,表面有颗粒。在肛门部常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,在颗粒间常积存有脓液,散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣,损害常小而呈扁平疣状。

  位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状,易融合成大的团块。有严重肝病的患者湿疣可增大。妊娠可使湿疣复发或生长加快。亚临床感染是指临床上肉眼不能辨认的病变,但用3%-5%醋酸液局部外涂或湿敷5-10分钟可在HPV感染区域发白,即所谓“醋酸白现象

                                   
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