肛周尖锐湿疣的形状

　　肛门尖锐湿疣是感染人类乳头瘤病毒（HPV）引起的增生性疣状赘生物。主要通过性接触而发生肛门生殖器疣，是一种十分常见的性传播疾病，其发病率仅次于淋病，占第二位，肛周发病约占总发病例数的1/4以上。大多发生于18～50岁的中青年人。

　　病因：

　　本病主要由于长期肛门部皮肤不洁或分泌物刺激、摩擦而引起皮肤慢性炎症性损害，继而感染人类乳头瘤病毒所致。该类病毒在人体潮湿温热部位容易生长繁殖。所以肛门生殖器部位是最常见发病部位。

　　人类乳头瘤病毒的主要传染途径是性接触传染，在与尖锐湿疣患者性接触后约2/3的人会被感染，也可能因接触尖锐湿疣患者的分泌物或污染物而间接感染。免疫力低下或长期的肛周疾病（如肛周瘙痒）降低了局部皮肤的屏障作用，更容易感染该病毒。调查表明，肛门瘙痒、公共浴池的公用毛巾、不安全的性接触、肛周疾病可能是发病的促进因素。

　　临床表现：

　　尖锐湿疣感染后潜伏期大约经过半个月至8个月，平均为3个月的潜伏期后发病。约2/3的患者3个月内与肛门生殖器疣患者有接触史。HPV感染后，无临床表现者可多达90%，可能是亚临床型、潜伏状态，也可能终生不发病。

　　发病部位多在肛管黏膜于皮肤交界处、肛门边缘及外阴部。初起时，可呈微小淡红色、暗红色或污灰色乳头状隆起，表面常颗粒状或粗糙不平，形如帽针头或花蕊状，逐渐增多增大，并可融合成片或相互重叠生长，可呈菜花状、鸡冠状或巨大团块，其根部常有蒂。如果继发感染或疣体内供血不足可有脱落、糜烂和溃疡形成。初起时可无明显不适，随着疣体增大可出现局部瘙痒（常夜间加重）、压迫感、轻微刺痛，肛管内发病者可有里急后重感，或便鲜血。表面若溃烂则渗出混浊浆液，带有恶臭。长期不及时治疗，可癌变。

　　诊断：

　　典型尖锐湿疣的初期症状诊断不困难，有经验的医生肉眼就能诊断，如果无明显可见的患者损害，但通过放大镜观察或经醋酸试验后可观察到颗粒状损害，此称为尖锐湿疣临床表现。也可以用病理组织学检查，可见棘层细胞组织高度肥厚，成乳头瘤样增生，上皮脚延长，有大量核分裂象，上皮细胞出现空泡化。电镜下可见嗜碱性细胞的胞核中有病毒颗粒。可辅助明确诊断及与癌变、肛门皮肤结核等鉴别。

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