尖锐湿疣的诊断方法有哪些？ 为什么尖锐湿疣通过皮损传染？

　　一、醋酸白试验

　　用３－５％醋酸外涂疣体２－５分钟，病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要１５分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果，ｈｐｖ感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测ｈｐｖ的敏感性很高，它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。美国ｃｄｃ提示，醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。

　　二、免疫组织学检查

　　常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法（即ｐａｐ），显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。ｈｐｖ蛋白阳性时，尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

　　三、组织化学检查

　　取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶（ｐａｐ）方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。

　　四、病理检查

　　主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚，延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似ａｉ－ｇ变。但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大，胞浆着色淡、中央有大而圆，深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。ｂｕｓｈｋｅ－ｌｏｅｗｅｎｓｔｅｉｎ巨大型尖锐湿疣，表皮极度向下生长，代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混，故须多次活检。若有缓慢发展之倾向，则为一种低度恶变的过程，即所谓疣状ａｉ－ｇ。

　　五、基因诊断

　　迄今，ｈｐｖ难于用传统的病毒培养及血清学技术检测，主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的ｐｃｒ方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为ｈｐｖ检测开辟了新途径。

　　尖锐湿疣的病毒hpv是一种明显具有宿主和组织特异性的dna病毒。因此，hpv只能感染人类，人类是hpv的惟一宿主。而且hpv具有严格嗜上皮细胞的特点，hpv侵入机体后，该病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。hpv不进入血液扩散到全身，不产生毒血症等，也不会引起人体内脏器官尖锐湿疣损害。

　　在动物模型中，皮肤粘膜上皮的损伤是导致hpv感染必需的因素。因此，hpv进入皮肤粘膜上皮细胞之前首先要有皮肤粘膜的破损。这种破损可能是轻微的，往往用肉眼看不见，也可能是较明显的损伤。在人体易受hpv感染的部位是外生殖器官，也是在性交过程中皮肤粘膜容易受损伤之处，如在女性的阴道口、后联合、尿道口和阴道壁，在男性的包皮内侧、冠状沟、系带等处。此外，肛门也是hpv感染的好发部位。

　　因此，在性交等过程中外生殖器官和／或肛门的皮肤粘膜只要有微小的损伤时，hpv就有机会进入机体。hpv进入机体皮肤粘膜后，主要潜伏于表皮内基底细胞间，也有个别报告少数病毒在真皮中存在。一旦时机成熟hpv则进人角朊细胞内进行增殖。