正确认识人乳头瘤病毒感染与尖锐湿疣及宫颈癌 尖锐湿疣检查方法

　　一、病毒种类及对人体危害

　　HPV是一组病毒总称，确定的型别大约有80余种，依感染所在部位分为皮肤型HPV（如我们皮肤感染的前胸后背的扁平疣、手足的寻常疣，学龄儿童发病率高达50%。）和生殖道HPV（引起多种性传播疾病，其中最主要的为尖锐湿疣，如男女生殖道湿疣），依与肿瘤发生危险性高低分为低危险型和高危险型，低危型HPV包括HPV6、11等，常引起外生殖器湿疣等良性病变，生殖器或肛门周围引起外生型疣的人乳头状瘤病毒类型不会引起癌症。高危型HPV包括HPV16、18等却与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变(CINII/III)有关。如子宫颈癌、肛门癌、阴道癌和阴茎癌等。

　　二、传染途径及流行易感人群

　　人乳头状瘤的患者和携带者是主要的传染源。它的感染性很强，最常见为性接触传播，它可以在疣未产生前或未出现明显症状的情况下就传染给他人。另外，密切接触、皮肤擦伤、婴儿通过感染的产道、自身接种(通过抓搔传染到身体的其它部位)和污染物传播也是比较常见的传播途径。HPV喜温暖、潮湿尤其是外阴皮肤粘膜交界处性生活时易受损的鳞状细胞部位，如女性的会阴，阴道后壁，男性的龟头，阴茎等。

　　感染人乳头状瘤病毒的危险因素

　　1、有多个性伴侣，妇女近期的性伴侣数，性交频率，性伴侣患有生殖道疣等均与HPV感染密切相关。

　　2、过早的性生活(在16岁之前)

　　3、吸烟

　　4、患有其它性传染病（肝炎、

　　5、因为临床治疗（肾移植，口服避孕药）、艾滋病和其它原因而导致的免疫系统缺陷如结核病，使得机体抵抗力下降。

　　HPV感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯。性活跃的18-35岁年轻妇女HPV感染率最高，但低危型HPV容易被机体清除，约持续18个月左右，而高危型HPV感染多为高危HPV持续感染状态。

　　三、临床表现

　　人乳头状瘤病毒感染潜伏期时多没有任何症状，出现症状时估计感染已经有3个月或几年了。多数肛门生殖器疣都没有明显症状，但患者多有肛门瘙痒、烧灼等症状。

　　1、外观比较典型表面粗糙、外观呈乳头状、菜花状、鸡冠状、肉芽、肉丝状等肉眼即可诊断;

　　2、外观不典型的疣体可用醋酸白试验来鉴别诊断。醋酸白试验自己在家就可以做，方法是用3%-5%的醋酸浸透纱布或纸巾(食用白醋浓度4%-6%，可以作为尖锐湿疣鉴别液使用。)，敷到长出来的增生物上，过3-5分钟后观察突起是否变白(肛门部位的疣体需要10-15分钟)，如增生物明显变白，就可诊断为尖锐湿疣。

　　3、外观不典型，醋酸白试验也不明显，可去医院做组织病理检查来诊断。额外说明一点的是，凭借抽血化验来诊断尖锐湿疣是没有任何科学依据的，也是不准确的。正规的大医院一般不会采取这种诊断方式，不要到不法医院去上当。

　　4、人乳头状瘤病毒的湿疣妊娠期生长迅速，分娩后缩小或消失。如经阴道分娩可引起大出血，胎儿通过易被感染。

　　众所周知，尖锐湿疣影响患者的健康和生活，及时发现病情、及早治疗尖锐湿疣，能够避免家庭关系的不和谐。那么如何发现病情，确认尖锐湿疣呢?这是很多人关心的问题。想要知道这一问题，了解尖锐湿疣的症状及检验是非常重要的。

　　尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，主要是由人类乳头瘤病毒所引起的。好发于冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道口，少数见于阴茎体部。发病初期为淡红或污红色粟状大小赘生物，形态类似丘疹、乳头、菜花等状，性质细嫩、顶端稍尖，无痛痒感，以后逐渐长大或增多。赘生物基底稍宽或有带，表面有颗粒，表面湿润或有出血，在颗粒间常集中有脓液，散发腐臭气味，搔抓后可继发化脓。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣，呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状，易融合成大的团块。一些类似感染这种病毒的患者可以根据这些症状进行判断。

　　1、醋酸白实验用3%～5%醋酸液局部外涂或湿敷5～10分钟可在HPV感染区域发白，即所谓“醋酸白现象”。但特异性不高，有些慢性炎症，如念珠菌性外阴炎、生殖器部位外伤和非特异性炎症均可出现假阳性。

　　2、细胞学检查用阴道或宫颈疣组织涂片，巴氏染色，可见到两种细胞，即空泡化细胞及角化不良细胞同时存在，对尖锐湿疣有诊断价值。

　　3、组织病理检查如在棘层上方及颗粒层出现空泡化细胞，是诊断HPV感染的重要证据。

　　4、免疫学试验采用抗HPV蛋白的抗体检测病变组织中的HPV抗原。该方法敏感度不高，检出率只有50%左右。

　　5、核酸杂交试验是检测HPV感染的重要的手段，包括斑点印迹法(dotblothybridization)、组织原位杂交法、核酸印记法(Southernblothybridization)。这些方法的特异度和敏感度均较高，是诊断HPV感染的敏感而可靠的方法。但技术操作繁琐，临床上没有普遍开展。

　　6、聚合酶链反应(PCR)是目前检出HPV感染的最敏感的方法，又可做型特异度分析，具有敏感度高、方法简便迅速的特点。已在临床上广泛使用。

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