尖锐湿疣都是性途径传播的吗？

文章来源：南京圣贝医院 撰写作者：尖锐湿疣医生

 

    一位年轻妇女走进北京市婚姻家庭咨询中心，还没有说什么已泪如雨下控制不住自己的情绪了，当工作人员很体贴地劝她镇静镇静并递给她一杯热茶后，她才慢慢安定下来。原来，她们单位近日为研究人员进行体格检查，她和好几位女同事被"诊断"为尖锐湿疣，这下可在单位里炸了窝，怎么平时看上去规规矩矩的人竟会得上"性病"呢？这位年轻貌美端庄的女同志就更惨了，她的丈夫硬是不依不饶地跟她闹个没完，最后一赌气到海南岛闯天下去了。为什么她丈夫一听妻子患有尖锐湿疣就气不打一处来呢？原来他只知尖锐湿疣是性传播疾病之一，而不知道尖锐湿疣与淋病、梅毒的传染方式不同，除了性接触所致之外，还有３０－４０％系接触污染物所致。
    
    尖锐湿疣又称性病疣、阴部疣或生殖器疣，它是由人类乳头瘤病毒所引起，虽然世界卫生组织把它列为性传播疾病之一，但它也可由接触污染物传染。如果女性穿着尼龙内裤，又不注意清洁外阴，霉菌或滴虫性阴道炎便容易发生，或出现其他感染所致的白带增多等情况时，局部的浸渍、潮湿便为乳头瘤病毒的接种，滋生繁衍提供了有利条件。用污染的手搔抓阴部或使用污染的毛巾也会引起尖锐湿疣的传染。引起感染的原因还有不注意阴部卫生或在便前不注意洗手。人们都知道饭前便后要洗手，殊不知便前或接触外阴（如更换月经栓或卫生棉）前更应洗手，人们只怕以手接触外阴会沾污手而不知手也会沾污外阴。
    
    尖锐湿疣的发病率较高，在国外仅次于非淋菌性尿道炎和淋病，占第三位。在国内因尚无条件检测非淋菌性尿道炎，所以它居淋病之后，占第二位，其年增长率超过１００％，居各类性病之首。因此，有些单位在体检时发现２０－３０％的女性患有尖锐湿疣也就不奇怪了。不过值得注意的是体检中的"诊断"是否准确的问题。当医生向前面提到的那位年轻妇女指出尖锐湿疣的两种传染途径时，她又激动起来了，原来她曾在报纸上见到过类似的文章并以此向丈夫申辩过，可是丈夫根本不理睬她，她接着向医生讲到，有的报纸上讲过假性湿疣的问题，因此怀疑体检时的"诊断"是否有误。由于她已接受过二氧化碳激光的治疗，现在已痊愈无法再重新诊断了。
    
    尖锐湿疣的诊断辨认多靠医生的临床经验，但由于性病在我国绝迹多年，临床医生的经验有限，难免有判断失误的情况，据报告有些基层医院的误诊率可达５０－８０％；尖锐湿疣多位于大小阴唇内侧、阴道口及肛门部位，病变呈淡红、鲜红或暗红色米粒大或豆粒大突起的疣状增生物，疣体湿润、柔软，可单个或多个并存，有时呈菜花样典型皮损。与尖锐湿疣相类似的疾患还有假性湿疣或绒毛状小阴唇，后者多见于小阴唇内下侧，刺状突出物与阴唇颜色相仿，状似天鹅绒一般，但病人多无症状，只是白带增多。其他容易误诊的还有处女膜赘状物、扁平湿疣（二期梅毒疹）、皮脂腺增生等。
    
    那么要准确辨别这几种不同疾患该怎么办呢？十分实用而简便的办法就是醋白试验，即用５％冰醋酸液涂在病变部位，３分钟后疣体发白者为尖锐湿疣，否则另当别论。还可以做碘黄试验，即用鲁戈氏液涂后３分钟，发黄者可以确诊为尖锐湿疣。当然更可靠的办法是做组织病理学检查。近两年，国内杂志已有多篇报告谈到假性湿疣的鉴别诊断问题，特别提到醋白试验。但组织病理学检查的诊断也并非易事，有时也很难确诊，仍然有赖于检验者的业务水平和经验。
    
    液氮冷冻、二氧化碳激光、电灼等治疗适用于疣体较大的情形，一般可涂抹０．５％足叶草脂毒素液或２０％足叶草脂酊，后者刺激性较大，涂后６小时应清洗掉。其他外用药有１－３％酞丁胺霜，无环鸟苷膏，５０％三氯醋酸液等，后者的刺激性强，可造成一定痛苦。该病易于复发，治愈后还可持续外搽酞丁胺霜一段时间。
    
    尖锐湿疣的另一危害是与外生殖器的癌症有关。人类乳头瘤病毒的类型很多，已知的就有４０余种，其中至少有７个类型与尖锐湿疣有关，而第１１，１６，１８型，则是国外目前研究宫颈癌、外阴癌甚至阴茎癌的最热门的病毒因子，所以对尖锐湿疣决不可轻视，务必认真治疗。
    
    当妊娠期体内激素水平剧变时，生殖器的供血丰富，机体免疫功能又有所下降，故生殖器疣的体积也迅速增大，甚至达到阻塞产道的程度。分娩时往往使疣体摩擦撕裂出血，由于其组织脆弱，会给缝扎止血带来困难。此外，新生儿还可经产道而感染，患生殖器疣、肛周疣等，有时还会出现新生儿咽部乳头状瘤。
    
    本病的明确诊断有赖于有效的病毒培养系统的建立、组织免疫化学和分子生物工程技术ｄｎａ探针的发展，那时就不会把假性湿疣扩大化，误诊为尖锐湿疣了。因此，既不要谈疣色变，草木皆兵，又不要不再乎，应认真对待，积极预防与治疗，切莫继续传染性伴侣和其他家庭成员。