保险套为何有时不保险 尖锐湿疣是怎样传染的？

　　不少人使用避孕套之后，又感染了性病，他们埋怨说：“不是叫保险套吗？为什么我用了不保险呢？”

　　传播方式多样

　　从医学观点来看，临床常见的性病有淋病、梅毒、非淋病性尿道炎、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹、尖锐湿疣等。作者迄今未见，避孕套有特效防止任何一种性病的报道；特别是它对人类乳头状瘤病毒（hpv）。

　　保险套为何有时不保险

　　因为疣疹、疱疹是由终身潜伏在人体内滤过性病毒引起的，亦可在非性行为交往中传播。

　　在性活动中，病毒也可能通过性器官接触，如阴囊接触女方会阴、肛门一带的病损处而感染，肛交、口交以及其他部位的皮肤、粘膜接触也会传染，即便使用避孕套，它也不能完全覆盖所有病损的部位。因此，其他部位的溃疡也会造成传播，何况还有肉眼看不到的水疱等病灶，也可能把病毒传给性伴侣。当然其他非疱疹性病变也会通过这种方式传播。

　　意外处处发生

　　避孕套自身还有一定缺陷。有人研究过，戴避孕套每27次性生活中就有一次破裂，连同滑落的情况一起计算，失败率高达15%。事实证明，避孕套不能完全胜任预防性病感染的使命。根据2001年7月20日美国卫生和人类服务部（hhs）发布的报告，没有科学证据表明避孕套能够预防大多数性传播疾病。

　　美国自20世纪60年代，“性自由”开始流行，并推行以避孕措施为重要内容的性教育，但青少年性行为却迅速增多。80年代每年有100万少女怀孕，性病流行也日趋严重，并同时开始出现艾滋病的流行。在此背景下，美国政府在全国开展禁欲教育，并且不再支持避孕，教育重点是青少年人群。“贞洁”这个久被遗忘的字眼，如今开始重新受到珍视。五年后美国不但未婚少女怀孕率下降2／3，而且艾滋病的发生率明显降低。

　　尖锐湿疣是怎样传染的？

　　（1）直接性接触传染：这是最主要的传播途径。与患有尖锐湿疣的病人性交时，生长在外生殖器部位的疣体，由于呈外生凸出而且质地比较脆，故表面容易擦破，疣体及表皮组织内的病毒随之脱落接种到性交伴侣的生殖器上，导致人类乳头瘤病毒的感染而发病。所以，尖锐湿疣在性关系比较混乱的人群中很容易发生。

　　（2）母婴传染：患有尖锐湿疣的孕妇，尤其是临床症状不明显而子宫颈部位有病毒感染的孕妇，生殖道内会有病毒，分娩时，胎儿经过产道，导致新生儿的病毒感染，引起婴幼儿患尖锐湿疣。

　　（3）间接传播：部分尖锐湿疣病人感染人乳头瘤病毒是通过间接的途径，最常见者为日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆等。因此，外出、旅游者对此途径应引起高度重视。

　　男性好发于龟头、包皮系带、腹股沟、肛门和直肠等处。而阴茎疣通常发生于外伤的皮肤表面，尿道内也可发生尖锐湿疣，但多见于尿道口，偶可发生于膀胱内，尤其包皮过长的病人更易患病。多发生于青年人。病程进展缓慢，病人多在无意中发现生殖器处长一无痛性疣状物，其潜伏期平均为3个月。尖锐湿疣患者皮损初期为小的淡红色丘疹，后逐渐长大，表面呈凹凸不平的柔软乳头样病变，有的呈菜花状，根部可有蒂，表面湿润呈污灰色，时间较久者表面可有糜烂渗液，时有痒感而搔抓，可继发细菌性感染，表面出现脓性分泌物，有臭味和疼痛。

　　(4)尖锐湿疣的烟雾传染一些研究发现在用激光治疗尖锐湿疣时产生的烟雾中有hpv存在，这提示含hpv的烟雾可能成为hpv并引起尖锐湿疣的传染途径。

　　garden等研究报道，尖锐湿疣患者在用激光手术时，其烟雾中可以检测到完整的hpvdna，进一步用hpvdna探针进行杂交实验证实hpvdna存在。这一结果说明在激光治疗尖锐湿疣时的气化过程中可能有病毒由组织释放到空气中。bersbrant等对用c02激光术和电烧灼术治疗外生殖器疣的手术者进行了治疗前后hpv污染的监测，结果在治疗后手术者的鼻腔、鼻唇沟和眼脸粘膜有hpv污染。

　　近几年来，国内学者在这方面作了些研究，有不同结果的报道。吴原等用pgr方法检测20例激光治疗尖锐湿疣烟雾中的hpvdna，结果只有1份标本hpv6、11型dna呈阳性。

　　（5）尖锐湿疣的自体接种传染

　　在临床上发现患有外生殖器或肛门尖锐湿疣的患者，因其手常接触尖锐湿疣后在手部或通过手传染到身体其他部位皮肤粘膜而引起尖锐湿疣。国外报道1例5岁男童患肛门尖锐湿疣，后其手指部发生疣状损害，并在肛周和手指部疣组织中发现了相同亚型的hpv，认为其可能是自体接种而发病。fairley等观察进一步证明了生殖器尖锐湿疣可通过手与生殖器接触而自体传染。

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