尖锐湿疣的传播途径有那些医学常识 尖锐湿疣诊疗指南

　　尖锐湿疣的传播途径有那些医学常识?近年来，随着生活水平提高人们性观念的开放，越来越多的人患上了尖锐湿疣，但专家表示，尖锐湿疣并不一定都是因为不洁性接触而传染的，所以大家一定要了解性病尖锐湿疣的传播途径，及时的避免受到此病的困扰，下面就来看看有哪些传播途径是大家要注意的吧。性病尖锐湿疣的传播途径如下：

　　(1)直接性接触传染这是主要的传播途径。据研究有2/3与尖锐湿疣患者有性接触的人可发生本病。病期平均在3个半月时传染性最强，故在性混乱者中最易感染本病。通常通过不洁性交，经受损的皮肤和粘膜感染。调查资料表明，尖锐湿疣就多发生于20-30岁的青年人，而这些病人中，多数有婚外不洁的性乱史。性接触部位的小创伤可促进感染，三种鳞状上皮(皮肤、粘膜、化生)对HPV感染都敏感。每一型HPV与特殊的临床损害有关，且对皮肤或粘膜鳞状上皮各有其好发部位。当含有大量病毒颗粒的脱落表层细胞或角蛋白碎片进入易感上皮裂隙中时，感染就可能产生。

　　(2)母婴传染婴幼儿尖锐湿疣或喉乳头瘤病毒和儿童的尖锐湿疣，可能是分娩过程中胎儿经过感染HPV的产道或在出生后与母亲密切接触而感染的。

　　(3)间接物体传染可通过日常生活用品如内裤、浴盆、浴巾、便盆传染。用污染的手搔抓阴部或使用污染的毛巾也会引起传染。引起感染的原因还有不注意阴部卫生或在便前不注意洗手。人们都知道饭前便后要洗手，殊不知便前或接触外阴(如更换月经栓或卫生棉)前更应洗手，人们只怕以手接触外阴会沾污手而不知手也会沾污外阴。

　　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以疣状病变为主的性传播疾病。该病传染性强，容易复发，需长时间反复治疗，严重影响患者的日常生活。

　　1.诊断

　　1.1诊断依据

　　流行病学：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史；或与尖锐湿疣患者有密切的间接接触史，或新生儿母亲为HPV感染者。

　　临床表现：潜伏期：3周至8个月，平均3个月；症状与体征：男性好发于包皮、龟头、冠状沟、系带、阴茎、尿道口、肛周和阴囊等，女性为大小阴唇、尿道口、阴道口、会阴、肛周、阴道壁、宫颈等，被动肛交者可发生于肛周、肛管和直肠，口交者可出现在口腔。

　　皮损初期表现为局部细小丘疹，针头至绿豆大小，逐渐增大或增多，向周围扩散、蔓延，渐发展为乳头状、鸡冠状、菜花状或状生。损害可单发或多发。色泽可从粉红至深红（非角化性皮损）、灰白（严重角化性皮损）乃至棕黑（色素沉着性皮损）。少数患者因免疫功能低下或妊娠而发生大体积疣，可累及整个外阴、肛周以及臀沟，称巨大型尖锐湿疣。

　　患者一般无自觉症状，少数患者可自觉痒感、异物感、压迫感或灼痛感，可因皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸渍、糜烂、出血或继发感染。女性患者可有阴道分泌物增多。

　　亚临床感染和潜伏感染：亚临床感染的皮肤黏膜表面外观正常，如涂布5%醋酸溶液（醋酸白试验），可出现境界清楚的发白区域。潜伏感染是指组织或细胞中含有HPV而皮肤黏膜外观正常，病变增生角化不明显，醋酸白试验阴性。

　　实验室检查：主要有组织病理检查和核酸检测。

　　病理学检查：乳头瘤或疣状增生、角化过度、片状角化不全、表皮棘层肥厚、基底细胞增生、真皮浅层血管扩张，并有淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。在表皮浅层（颗粒层和棘层上部）可见呈灶状、片状及散在分布的空泡化细胞；有时可在角质形成细胞内见到大小不等浓染的颗粒样物质，即病毒包涵体；

　　核酸扩增试验：扩增HPV特异性基因（L1、E6、E7区基因）。目前有多种核酸检测方法，包括荧光实时PCR、核酸探针杂交试验等。应在通过相关机构认定的实验室开展。

　　1.2诊断标准

　　临床诊断病例：应符合临床表现，有或无流行病学史。

　　确诊病例：应同时符合临床诊断病例的要求和实验室检查中任一项。

　　2.处理

　　2.1一般原则

　　尽早去除疣体，尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染，减少复发。

　　2.2治疗方案

　　外生殖器尖锐湿疣推荐治疗方案如下。

　　医院外治疗：推荐方案为0.5%鬼臼毒素酊（或0.15%鬼臼毒素乳膏）：每日外用2次，连续3d，随后，停药4d，7d为一疗程。如有必要，可重复治疗，不超过3个疗程。或5%咪喹莫特乳膏，涂药于疣体上，隔夜1次，每周3次，用药10h后，以肥皂和水清洗用药部位，最长可用至16周。

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